上海市行政执法证管理办法
上海市人民政府
上海市人民政府令第88号
《上海市行政执法证管理办法》已经2012年9月17日市政府第153次常务会议通过，现予公布，自2012年11月1日起施行。
市长 韩正
2012年9月24日
上海市行政执法证管理办法
（2012年9月24日上海市人民政府令第88号公布）
第一条（目的）
为了加强本市行政执法证件的管理，规范行政执法行为，促进依法行政，根据有关法律、法规的规定，结合本市实际，制定本办法。
第二条（适用范围）
《上海市行政执法证》（以下简称《执法证》）的申领、发放、使用及相关管理活动，适用本办法。
第三条（《执法证》的含义）
本办法所称的《执法证》，是指以市或者区县人民政府名义颁发，表明行政执法人员具有实施行政执法活动资格的证件。
第四条（《执法证》的内容）
《执法证》应当载明以下内容：
（一）持有人员姓名；
（二）执法机构名称；
（三）执法种类及执法区域；
（四）发证机关；
（五）证件编号；
（六）有效期限。
《执法证》应当加盖“上海市人民政府行政执法证件专用章”。
第五条（实施部门）
上海市人民政府法制办公室（以下简称“市政府法制办”）负责全市《执法证》的审核、印制、发放以及使用的监督管理。
区县人民政府法制办公室（以下简称“区县政府法制办”）负责本区县《执法证》的初审以及使用的监督管理。
第六条（行政执法单位的职责）
按照法律、法规、规章的规定具有行政执法职能的单位（以下简称“行政执法单位”），应当履行下列职责：
（一）负责本单位或者本系统《执法证》的申领；
（二）负责本单位或者本系统《执法证》使用的日常管理；
（三）负责本单位或者本系统行政执法人员资质和信息的管理。
第七条（《执法证》管理信息化）
本市建立上海市行政执法人员信息管理系统（以下简称“信息管理系统”），对《执法证》实行信息化管理。
市政府法制办与市机构编制部门建立有关执法机构、人员编制信息查询制度。市政府法制办应当在《执法证》办理过程中，对行政执法人员的在编情况进行审核。
第八条（需申领《执法证》的范围）
行政执法单位应当为其拟从事下列行政执法活动的人员办理《执法证》：
（一）行政处罚；
（二）行政强制；
（三）行政检查；
（四）需要依法出示执法证件的其他行政执法活动。
第九条（执法种类的规范）
市政府法制办负责编制执法种类目录。
行政执法单位申领《执法证》的，应当根据其法定执法权限及执法种类目录，规范填写申请的一项或者多项执法种类。
第十条（申领条件）
申领《执法证》的人员应当具备下列条件：
（一）为行政执法单位正式在编人员；
（二）经过基础法律知识培训并考试合格。
除前款所列条件外，市人民政府工作部门可以根据本系统的执法需要，增设有关专业法律知识培训的条件。
市人民政府工作部门应当将增设条件的情况及时告知市政府法制办和区县政府法制办。
第十一条（统一申领及预先审核）
《执法证》由行政执法单位统一申领。每名行政执法人员只能取得一张《执法证》。
行政执法单位为其人员申领《执法证》的，应当按照本办法第十条的规定，预先审核有关人员的条件，并如实报送相关材料，不得以报送虚假材料等方式为不符合条件的人员申领《执法证》。
第十二条（申请材料的提交）
行政执法单位申领《执法证》的，应当按照下列规定，通过信息管理系统提交申请材料：
（一）市人民政府工作部门及其所属机构申领的，由市人民政府工作部门统一向市政府法制办提交申请材料；
（二）市以下垂直领导的部门及其所属机构申领的，由相应的市人民政府工作部门统一向市政府法制办提交申请材料；
（三）区县人民政府工作部门及其所属机构、乡镇人民政府、街道办事处申领的，由区县人民政府工作部门、乡镇人民政府、街道办事处向其所在地的区县政府法制办提交申请材料。
第十三条（审核和决定）
市政府法制办应当自收到市人民政府工作部门报送的申请材料之日起5个工作日内进行审核，对符合条件的，予以办理《执法证》；对不符合条件的，应当告知市人民政府工作部门并说明理由。
区县政府法制办应当自收到申请材料之日起5个工作日内对申请材料进行初审，对符合条件的，报送市政府法制办审核；对不符合条件的，应当告知申请单位并说明理由。市政府法制办应当自收到区县政府法制办报送的申请材料之日起5个工作日内进行审核，对符合条件的，予以办理《执法证》；对不符合条件的，应当告知区县政府法制办并说明理由。
第十四条（印制和领取）
《执法证》由市政府法制办统一印制。任何单位和个人不得伪造或者变造《执法证》。
《执法证》印制完成后，市政府法制办应当及时通知有关市人民政府工作部门或者区县政府法制办领取。
第十五条（《执法证》的有效期及补发）
《执法证》有效期不超过6年。
《执法证》在有效期内损毁或者丢失的，行政执法人员应当立即向所在单位报告并书面说明情况。所在单位核实后，对《执法证》损毁的，应当按照本办法第十二条规定的程序申请补发；对《执法证》丢失的，应当通过报纸、网站等向社会公告，自公告之日起满30日后，按照本办法第十二条规定的程序申请补发。
第十六条（《执法证》的换发）
行政执法单位应当在《执法证》有效期届满3个月前，依照本办法第十二条规定的程序，为其行政执法人员申请换发《执法证》，但行政执法人员未按照规定经过基础法律知识轮训并考试合格的，不予换发。
第十七条（《执法证》的使用和保管）
依照有关法律、法规、规章应当出示执法身份证件的，行政执法人员在从事行政执法活动时，应当出示《执法证》并向当事人告知行政执法人员的身份。
行政执法人员不得擅自超出《执法证》标明的执法区域从事行政执法活动；需要在《执法证》标明的执法区域以外执法的，应当经相应的市人民政府工作部门批准，但法律、法规、规章另有规定的，从其规定。
行政执法人员应当妥善保管《执法证》，不得涂改、复制、转借或者买卖《执法证》。
第十八条（抽查考试制度）
市政府法制办或者区县政府法制办可以组织对《执法证》持有人员进行基础法律知识抽查考试。
基础法律知识抽查考试不合格的行政执法人员，应当在规定时间内参加补考。经补考仍不合格的，市政府法制办或者区县政府法制办可以责令其所在单位暂停其《执法证》的使用，并由其所在单位安排其参加不少于1个月的基础法律知识学习。
行政执法人员在《执法证》被暂停使用期间，不得从事行政执法活动。
第十九条（《执法证》的收回）
行政执法单位依法对《执法证》持有人员作出开除或者取消执法资格的行政处分或者行政处理决定的，应当及时收回《执法证》。
对行政执法单位以报送虚假材料等方式取得的《执法证》，由市政府法制办或者区县政府法制办收回。
第二十条（《执法证》的注销）
有下列情形之一的，行政执法单位应当及时向市政府法制办或者区县政府法制办办理注销手续：
（一）《执法证》有效期限届满，无正当理由未及时申请换发新证的；
（二）《执法证》持有人员调离执法岗位，或者因调动、辞职、辞退、退休及其他原因离开原行政执法单位的；
（三）按照本办法第十九条的规定，《执法证》被收回的；
（四）应当注销的其他情形。
第二十一条（《执法证》的销毁）
具有下列情形之一的《执法证》，行政执法单位应当及时送交市政府法制办或者区县政府法制办进行销毁：
（一）按照本办法第十六条规定，已被换发的《执法证》；
（二）按照本办法第二十条规定，已被注销的《执法证》；
（三）需要销毁的其他情形。
第二十二条（对行政执法单位的监督）
行政执法单位有下列情形之一的，市政府法制办或者区县政府法制办可以向其发出《法制监督建议书》：
（一）违反本办法第十一条第二款规定，为不符合条件的人员申领《执法证》的；
（二）违反本办法第十八条第二款规定，未按照要求及时组织抽查考试不合格的行政执法人员进行基础法律知识学习的；
（三）违反本办法第十八条第三款规定，安排《执法证》被暂停使用的行政执法人员从事行政执法活动的；
（四）违反本办法第十九条第一款规定，未主动及时收回《执法证》的；
（五）违反本办法第二十一条规定，未及时送交有关《执法证》的。
对行政执法单位弄虚作假，为不符合要求的人员申领《执法证》的，给予直接责任人警告、记过或者记大过处分；情节较重的，给予降级或者撤职处分。
第二十三条（法律责任）
任何单位或者个人伪造或者变造《执法证》的，由公安机关依法予以处罚；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第二十四条（其他规定）
国务院有关部门在本市的行政执法机构需要申领《执法证》的，参照本办法执行。
本市行政执法单位申领国务院有关部门的执法证件的，按照国务院有关部门的规定执行。
第二十五条（实施日期）
本办法自2012年11月1日起施行。
卫生部关于印发《早产儿治疗用氧和视网膜病变防治指南》的通知
卫生部
卫生部关于印发《早产儿治疗用氧和视网膜病变防治指南》的通知
卫医发〔2004〕104号
各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：
随着医学科学的发展和医疗技术的进步，早产儿、低体重新生儿的抢救存活率不断提高，许多在原有医疗条件下难以成活的早产儿、低体重新生儿得以存活。但是，一些由于早产儿器官发育不全和医疗救治措施干预引发的早产儿视网膜病变、支气管-肺发育不良等问题也逐渐暴露出来。据世界卫生组织统计，早产儿视网膜病变已成为高收入国家儿童致盲的首位原因。这一问题引起国内外医疗学术界的高度重视。
为了指导医务人员规范开展早产儿、低体重新生儿抢救及相关诊疗工作，降低早产儿视网膜病变的发生，提高早产儿、低体重新生儿生存质量，我部委托中华医学会组织儿科学、围产医学、新生儿重症监护、眼科等专业的专家，就早产儿治疗用氧和视网膜病变防治问题进行了专门研究，总结国内外的经验，拟定了《早产儿治疗用氧和视网膜病变防治指南》（以下简称《指南》）。现将《指南》印发给你们，供医务人员在执业过程中遵照执行。
在《指南》执行过程中，要做好以下几项工作：
一、卫生行政部门和医疗机构要有针对性地组织对医务人员进行早产儿抢救治疗用氧和视网膜病变的预防、诊断、治疗方面的培训，重点加强对产科、儿科和眼科专业医务人员的培训，使其能够按照《指南》要求，正确应用早产儿抢救措施，早期识别早产儿视网膜病变，降低致盲率。
我部委托中华医学会组织有关专家为各地培训省级师资。有关培训安排将由中华医学会另行通知。
二、医疗机构之间要建立转诊制度。医疗机构尤其是基层医疗机构医务人员要提高对早产儿视网膜病变的认识，加强对早产儿的随诊，要及时指引早产儿到具备诊治条件的医疗机构进行检查、诊断或治疗。
三、卫生行政部门要加强对医疗机构执行《指南》有关情况的指导和监督，重点加强对产科、儿科和眼科医务人员掌握《指南》情况及医疗机构落实转诊制度等情况的监督检查。
预防早产儿视网膜病变的发生、提高早产儿视网膜病变的治愈率尚需进一步的研究和探索。中华医学会将组织相关专业的专家在实践的基础上对《指南》不断予以完善。对于《指南》执行过程中发现的问题，各地要及时反馈我部医政司和中华医学会。
附件：早产儿治疗用氧和视网膜病变防治指南
二○○四年四月二日
附件：早产儿治疗用氧和视网膜病变防治指南
近10余年来，随着我国围产医学和新生儿学突飞猛进的发展，新生儿重症监护病房（neonatal intensive care unit, NICU）的普遍建立，早产儿、低出生体重儿经抢救存活率明显提高，一些曾在发达国家出现的问题如早产儿视网膜病变（retinopathy of prematurity，ROP）、支气管肺发育不良(broncho-pulmonary dysplasia, BPD)等在我国的发病有上升趋势。早产儿视网膜病变（以下称ROP）是发生在早产儿的眼部疾病，严重时可导致失明，其发生原因是多方面的，与早产、视网膜血管发育不成熟有密切关系，用氧是抢救的重要措施，又是致病的常见原因。胎龄、体重愈小，发生率愈高。随着我国新生儿抢救水平的提高，使原来不能成活的早产儿存活下来，ROP的发生率也相应增加。
在发达国家，ROP是小儿致盲的主要眼疾，最早出现在矫正胎龄（孕周+出生后周数）32周,阈值病变大约出现在矫正胎龄37周,早期筛查和治疗可以阻止病变的发展。为解决这一严重影响早产儿生存质量的问题，做好ROP的防治工作，尽量减少ROP的发生，中华医学会特制定《早产儿治疗用氧和视网膜病变防治指南》，供临床应用。
早产儿治疗用氧
一、给氧指征
临床上有呼吸窘迫的表现，在吸入空气时，动脉氧分压（PaO2）<50 mmHg或经皮氧饱和度（TcSO2） <85%者。治疗的目标是维持PaO2 50～80mmHg，或TcSO2 90％～95％。
二、氧疗及呼吸支持方式
1、头罩吸氧或改良鼻导管吸氧：用于有轻度呼吸窘迫的患儿。给氧浓度视病情需要而定，开始时可试用40%左右的氧，10～20分钟后根据PaO2或TcSO2调整。如需长时间吸入高浓度氧（>40%）才能维持PaO2稳定时，应考虑采用辅助呼吸。
2、鼻塞持续气道正压给氧（nCPAP）：早期应用可减少机械通气的需求。压力2～6cmH2O，流量3～5L/min。要应用装有空气、氧气混合器的CPAP装置，以便调整氧浓度，避免纯氧吸入。
3、机械通气：当临床上表现重度呼吸窘迫，吸入氧浓度（FiO2） >0.5时，PaO2<50mmHg、PCO2 >60mmHg或有其他机械通气指征时需给予气管插管机械通气。
三、注意事项
1、严格掌握氧疗指征，对临床上无紫绀、无呼吸窘迫、PaO2或TcSO2正常者不必吸氧。对早产儿呼吸暂停主要针对病因治疗，必要时间断吸氧。
2、在氧疗过程中，应密切监测FiO2、PaO2或TcSO2 。在不同的呼吸支持水平，都应以最低的氧浓度维持PaO2 50～80 mmHg，TcSO2 90～95％。在机械通气时，当患儿病情好转、血气改善后，及时降低FiO2。调整氧浓度应逐步进行，以免波动过大。
3、如患儿对氧浓度需求高，长时间吸氧仍无改善，应积极查找病因，重新调整治疗方案，给以相应治疗。
4、对早产儿尤其是极低体重儿用氧时，一定要告知家长早产儿血管不成熟的特点、早产儿用氧的必要性和可能的危害性。
5、凡是经过氧疗，符合眼科筛查标准的早产儿，应在出生后4～6周或矫正胎龄32～34周时进行眼科ROP筛查，以早期发现，早期治疗。
6、进行早产儿氧疗必须具备相应的监测条件，如氧浓度测定仪，血气分析仪或经皮氧饱和度测定仪等，如不具备氧疗监测条件，应转到具备条件的医院治疗。
早产儿视网膜病变诊断和现阶段筛查标准
一、临床体征
1. ROP的发生部位分为3个区：1区是以视盘为中心，视盘中心到黄斑中心凹距离的2倍为半径画圆；2区以视盘为中心，视盘中心到鼻侧锯齿缘为半径画圆；2区以外剩余的部位为3区。早期病变越靠后，进展的危险性越大。
2. 病变严重程度分为5期：1期约发生在矫正胎龄34周，在眼底视网膜颞侧周边有血管区与无血管区之间出现分界线；2期平均发生在35周（32～40周），眼底分界线隆起呈脊样改变；3期发生在平均36周（32～43周），眼底分界线的脊上发生视网膜血管扩张增殖，伴随纤维组织增殖；阈值前病变发生在平均36周，阈值病变发生在平均37周；4期由于纤维血管增殖发生牵引性视网膜脱离，先起于周边，逐渐向后极部发展；此期据黄斑有无脱离又分为A和B ，A无黄斑脱离；B黄斑脱离。5期视网膜发生全脱离（大约在出生后10周）。“Plus”病指后极部视网膜血管扩张、迂曲，存在“Plus”病时病变分期的期数旁写“＋”，如3期＋。“阈值前ROP”，表示病变将迅速进展，需缩短复查间隔，密切观察病情，包括：1区的任何病变，2区的2期＋，3期，3期＋。阈值病变包括：1区和2区的3期＋相邻病变连续达5个钟点，或累积达8个钟点，是必须治疗的病变。
3. 病变晚期前房变浅或消失，可继发青光眼、角膜变性。
二、诊断要点
病史：早产儿和低体重儿；
临床表现：病变早期在视网膜的有血管区和无血管区之间出现分界线是 ROP 临床特有体征。分界处增生性病变，视网膜血管走行异常，以及不同程度的牵拉性视网膜脱离，和晚期改变，应考虑ROP诊断。
三、筛查标准
1、对出生体重<2000g的早产儿和低体重儿，开始进行眼底病变筛查，随诊直至周边视网膜血管化；
2、对于患有严重疾病的早产儿筛查范围可适当扩大；
3、首次检查应在生后4～6周或矫正胎龄32周开始。
检查时由有足够经验和相关知识的眼科医生进行。
四、治疗原则
1、对3区的1期、2期病变定期随诊；
2、对阈值前病变（1区的任何病变，2区的2期＋，3期，3期＋）密切观察病情；
3、对阈值病变（1区和2区的3期＋病变连续达5个钟点，或累积达8个钟点）行间接眼底镜下光凝或冷凝治疗；
4、对4期和5期病变可以进行手术治疗。
